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真钱博e百娱乐场·美国上亿研究表明:置放心脏支架没有明显益处,国内仍广泛开展?

2020-01-11 13:28:04
发布:陈州网

真钱博e百娱乐场·美国上亿研究表明:置放心脏支架没有明显益处,国内仍广泛开展?

真钱博e百娱乐场,小九一个好朋友的爸爸,4年前出现心绞痛,去医院放了2个心脏支架,开始的时候还按时吃药,后来觉得没事就把药给停了。结果今年中秋节后再次出现心梗住院,把全家人都吓坏了。

随着心血管疾病的高发,有更多人开始了解“心脏支架”,并对它产生许多怀疑:心脏支架一定要放吗?作用多大?

关注这个问题的不止是老百姓,还有科研界的研究人员。最近一项耗资上亿的研究表明,植入心脏支架并无明显益处。这究竟是怎么回事?

2019年11月16日,美国心脏协会(aha)在年会上公布了一项名为ischemia的研究,这项研究耗资上亿美元,ischemia研究是在 5179例心脏病患者中展开的,共历时七年,是目前为止的相关研究中规模最大的。

这项耗资1亿美元的研究表明,对于那些比较严重但病情稳定的心脏病患者来说,仅接受药物治疗和生活方式建议,并不会比放支架、做搭桥手术的患者有更高的心脏病发作或死亡的风险。

这项研究意味着,对于病情比较稳定的心脏病患者而言,植入心脏支架应该更谨慎。

但这项研究被美国心血管造影和介入治疗协会(scai)指出存在缺陷,scai认为,该研究没有考虑到那些症状正在恶化和心脏病发作的病人。对于高危患者,与单纯的药物治疗相比,介入性手术和药物治疗双管齐下才是更好的选择,更能确保患者安全。

在美国,心脏支架手术是很多医院和医师的主要收入来源,很多患者也对支架植入手术非常信任,但是支架植入明显也存在过度使用的问题。在我国,关于心脏支架的使用情况也一直颇受争议,面临着过度使用和价格虚高等质疑,心脏病专家胡大一就曾指出相关问题。

早在2012年,胡大一就在第14次全国心血管病学术会议上就表示,我国滥用心脏支架的问题已非常严重,“不少患者一次性就被放入3个以上,有的甚至被放入十几个”。而在他看来,“很少人需要置入3个以上的支架,除非在置入过程中导致其他部位损伤,才被迫补偿性置入支架。”

“很多医生会对患者说:一个只需要小创伤就可以疏通血管,一个需要动大手术。”胡大一说,由于很多患者缺乏相关的医学常识,导致患者更倾向于介入治疗。

针对当前,胡大一直接指出问题的关键:“医生之所以热衷支架治疗,无非就是为了‘名和利’,放支架很安全,也会直接受到效果,患者也自然把这个医生当成‘名医’。”

心脏支架的确挽救了很多的患者,但是它也有两面性。

首先面临的是费用问题。心脏支架虽然是一个小小的金属管,但是费用却比较昂贵,动辄就上万元,是一个费用比较高的手术。虽然现在的医保制度比较完善,大多数家庭能够承受得起心脏支架植入的费用,但是,植入心脏支架仍是一笔不小的开支。

手术过程也是比较难受的。心脏支架手术虽然已经比较成熟,但也是一个有创操作,不论是穿刺、进导管还是置放支架的过程都是比较痛苦的,而且也会有风险,身体都需要承担不小的痛苦。

最重要的是,植入心脏支架并不能治愈病情。植入心脏支架并不是根治冠心病的方法,只是一个不得已的选择。支架手术后仍然会存在各种风险,比如心律失常、心衰、支架内急性亚急性血栓等风险,而且,植入心脏支架后仍然会存在血管再堵塞的情况。

心脏支架不可滥用,但并不等于不能用,那么患者在什么情况下,才需要做心脏支架呢?有以下3种情况心脏支架才能发挥最大用处。

第一,患者植入心脏支架的血管大小需要符合直径≥2.25毫米,如果没有达到这个要求,心脏支架的作用并不大,医生一般不会建议做。

第二,患者的血管狭窄程度要大于80%,也就是血管至少堵了八成,医生才会建议患者做心脏支架植入。

第三,患者有出现心肌梗死或心绞痛的症状时可以做心脏支架手术,因为心脏支架手术本来就是专门针对这类患者的手术。

对于需要置放心脏支架的患者来说,植入心脏支架后并不代表就可以高枕无忧,因为支架只是缓解血管堵塞的症状,并没有根除病因。因此,做了心脏支架手术的患者有3个“任务”需要完成,预防血管再次狭窄。

任务1:患者要密切留意身体情况,定期去医院复查,出现不适立刻就诊。

任务2:做完心脏支架后患者还需要服用药物治疗,才可以将心脏病控制好。

任务3:心脏支架手术后患者要注意清淡饮食,养成良好的生活习惯,还要适当运动锻炼。

虽然心脏支架依然备受争议,但在3种适合的情况下,依然是有效的治疗方法。要注意的是,放完支架并不是一劳永逸,那只是治疗的开始,更重要的是牢记3个任务,预防复发。

参考资料:

1.《耗资上亿研究表明:植入心脏支架并无明显益处》.财经杂志

2.《金泉.心脏支架的寿命有多长[j]》.江苏卫生保健,2018(11):12.

3.《胡大一:一半心脏支架不靠谱》.中国青年报.2012-10-14

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